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科研项目意向书模板
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科研项目意向书

(2004版)

申报意向1                  项目类别        

申报意向2                  项目类别        

申报意向3                  项目类别        

课题名称                                   

起止年月                                   

依托单位                      部门         

通讯地址                                   

联系电话              邮政编码             

课题负责人                                 

手    机                E-Mail              

填表日期 :  20    年    月      日

填表说明

一、本《科研项目意向书》是上海市精神卫生中心为将要申报的科研课题而设计。

二、本课题任务书编写请使用A4普通纸张双面打印填报,各栏空格不够时,请自行加页。左侧装订成册(不要采用胶圈、文件夹等带有突出棱边的装订方式)。

三、本《科研项目意向书》各项内容须按照实事求是的原则,逐条认真填写,外来语同时用原文和中文表达。除院级课题以外的其他课题,由课题负责人填写课题依托单位意见。

四、本《科研项目意向书》一式一份,经正式审定后,即作为推荐所申报课题的依据。

五、申请上海市卫生局以上(含市卫生局)课题,建议附上查新报告一份。

一、 简表

课 题 负 责 人

姓名

性别

出生年月

学历

学位

职称

职务

工作单位

部门

从事专业

                  研 究 课 题

名称

类别: □基础研究   □应用研究   □开发研究   □其它(            )

所属学科

申请金额(万元)

研究内容和预期成果摘要(限400字)

二、立题依据

包括国内外研究现状、水平和发展趋势(含知识产权和技术标准状况)、经济建设和社会发展需求,当前须解决的主要问题、学术价值等。

三、课题研究的总目标和特色、创新点,主要研究内容及所需要解决的

技术难点

四、课题完成形式和考核指标

主要技术指标、形成的专利、标准、新技术、新产品、新装置、论文专著等数量、指标及其水平等;社会、经济效益考核指标;人才培养情况。

五、课题年度计划及年度目标

年度

课题的年度计划及年度目标(按季度划分工作节点,要求明确关键的、必须实现的节点目标)

本课题拟于     年     月    日前进行:□总结□验收□鉴定

六、工作条件和环境保障

课题申请单位情况;已具备的实验条件;已做的工作基础;课题组织机制设计;保障和加快工作进展的设想等。

七、课题完成后的预期社会效益、经济效益

1、效益分析:

2、成果应用趋向和应用单位:

八、合作形式、内容和合作单位意见

1、合作形式和内容:

2、合作单位意见(对合作内容、形式、参加人员素质及保证工作条件等)签署具体意见:

负责人签章

                                                      公  章

年   月    日

此课题如与国外合作,签有协议的请附合作协议复印件。

九、申请部门的工作条件

十、协作部门的工作条件及具体意见

协作部门一

负责人签章

                                                          

年   月    日

协作部门二

负责人签章

                                                          

年   月    日

协作部门三

负责人签章

                                                          

年   月    日

十一、课题组成员登记表

姓 名

性别

出生年月

职称(职务)

单位(部门)

课题中分工

每年从事本项目的工作月数

本人签名

课题主要研究人员

课     题     参     加         人     员

十二、课题主要负责人情况

简历,包括学历、工作经历、论著、近三年重要成果及获奖情况等;目前承担其它研究课题资助情况,包括任务来源、课题名称、课题编号、起止年月、课题中的责任(负责人或参加者)、进展或完成情况。

十三、课题经费预算表

                                      金额单位:万元

经费来源合计:

其 中

1、课题来源方资助

3、上级主管部门资助

2、依托单位资助

4、其它渠道资助

课题支出预算

支出科目

数量

单价

金额

备注/计算依据

费用总计:

预算编制人(签名):                课题负责人(签名):

财务负责人(签名):(略)           课题依托单位负责人(签名):(略)                                     

十四、课题依托单位意见

                                       单位负责人签章

                                                      公 章

                                                         年    月   日

十五、上海市精神卫生中心学术委员会意见

                                      学术委员会负责人签章

                                                          公  章

                                                          年   月   日

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